Урок Бесплатно Сердце. Болезни сердечно-сосудистой системы

Введение

Главный орган всего организма человека - сердце.

Оно ежедневно перекачивает до 10 тонн крови.

Если кровь не будет течь по телу, перенося питательные вещества и кислород и забирая продукты обмена, человек умрет.

Анатомия сердца

Сердце- это полый орган, состоящий из мышечной и соединительной ткани, посредством сокращения которого обеспечивается ток крови по всему организму.

Размеры сердца человека небольшие: 250- 300 грамм.

А если вы сожмете руку в кулак, то размер кулака по форме, длине и ширине будет похож на ваше сердце.

Сердце расположено в центре грудной клетки, смещено ближе к левому боку.

Верхушка сердца обращена влево и вперед, а основание- сверху и назад.

Сердце состоит из двух половин:

  • правая- венозная
  • левая- артериальная

Между половинами находятся перегородки- межпредсердная и межжелудочковая.

Сердце человека, как и других млекопитающих, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий.

Между предсердиями и желудочками находятся створчатые клапаны:

  • между правым предсердием и правым желудочком- трехстворчатый клапан
  • между левым предсердием и левым желудочком- двустворчатый (митральный) клапан, так как он испытывает нагрузку вдвое больше чем остальные и должен быть наиболее прочным

В основаниях легочного ствола и аорты- полулунные клапаны.

Клапаны образованы эндокардом.

Они препятствуют обратному току крови.

В предсердие впадают вены:

  • в правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены
  • в левое предсердие впадают 4 легочные вены

Из желудочков выходят артерии:

  • из левого желудочка выходит аорта
  • из правого желудочка выходит легочный ствол (артерия), который делится на правую и левую легочные артерии

Ткани сердца:

  • внутренний слой- эндокард- образован соединительной тканью с эластическими волокнами, а также эндотелием, который образует клапаны сердца
  • миокард- состоит из поперечно- полосатой сердечной ткани (между мышечными волокнами имеются перемычки)
  • перикард имеет 2 оболочки: эпикард (сращен с мышечной оболочкой) и собственно перикард

Между ними находится около 50 мл жидкости.

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

Закрыть

Воспаление перикарда называется перикардит.

Чаще всего сопутствует таким заболеваниям, как туберкулез и ревматизм.

Накопившаяся жидкость в околосердечной сумке сдавливает окружающие ткани и мешает нормальному кровотоку.

Проявляется слабостью, болью в грудине и кашлем.

Встречается в пожилом и взрослом возрасте, чаще у женщин

 

перикардит

Пройти тест
Закрыть тест

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Круги кровообращения

Большой круг кровообращения начинается аортой из левого желудочка и заканчивается верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие.

Аорта ветвится на 2 артерии и несет артериальную кровь в мозг и к другим органам.

Артерии ветвятся на артериолы, которые заканчиваются сетью капилляров в тканях.

Через стенки капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканевой жидкостью через диффузионные процессы.

А затем тканевая жидкость обменивается веществами непосредственно с клетками ткани.

Артериальная кровь отдает кислород и питательные вещества, забирает углекислый газ и продукты обмена, становясь венозной.

Затем мелкие капилляры вновь собираются в более крупные сосуды- венулы, а они уже в вены, которые впадают в верхнюю или нижнюю полую вену.

Из полой вены кровь течет в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения проходит через легкие.

Он берет свое начало из правого желудочка, откуда выходит легочная артерия и заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие.

По легочной артерии венозная кровь направляется к легким, где распадаясь на артериолы и капилляры, опутывает легочные пузырьки (альвеолы).

В альвеолах происходит отдача кровью углекислого газа и получение кислорода (газообмен).

Кровь становится артериальной.

Затем артериальная кровь вновь собирается в крупные сосуды- вены и направляется к сердцу, в левое предсердие, откуда она по большому кругу вновь отправится насыщать органы и ткани кислородом.

В альвеолах легких, опутанных капиллярами, углекислый газ легко отсоединяется от гемоглобина или выходит из плазмы крови и по принципу диффузии покидает организм человека на выдохе.

По этому же принципу происходит насыщение крови кислородом (связывание атомов кислорода с гемоглобином).

Диффузия- это перенос молекул газа из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией.

По принципу диффузии происходит газообмен в тканях организма: сначала кровь отдает кислород межклеточной жидкости, затем межклеточная (тканевая) жидкость непосредственно клеткам ткани.

Параллельно идет забор углекислого газа и продуктов жизнедеятельности

Венечный круг кровообращения включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы.

Начинается выше аорты левой и правой венечными артериями, которые впадают в венечный синус, присоединяющийся к правому предсердию.

Протекая по капиллярам, кровь отдает мышце сердца кислород и питательные вещества, а получает углекислоту и продукты распада, становясь венозной.

Пройти тест
Закрыть тест

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Автоматия сердца

Основные физиологические свойства сердечной мышцы:

  • возбудимость
  • проводимость (1- 5 м/с)
  • сократимость

Автоматия сердца- способность сердца ритмически сокращаться независимо от импульсов, поступающих извне, независимо от нервной системы.

Если сердце изолировать от организма, оно способно сокращаться долгое время, если будет получать питательные вещества в физрастворе.

Это обеспечивается проводящей системой сердца, в которой самопроизвольно возникают импульсы и проводится возбуждение.

Проводящая система состоит из трех элементов:

  • Синусовый узел (Киса- Флекса) располагается в правом предсердии на задней стенке у места впадения верхней полой вены и является водителем ритма, в нем возникают импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений (60- 80 импульсов в минуту)
  • Атриовентрикулярный узел (Ашофа- Товара) располагается в правом предсердии вблизи перегородки между предсердием и желудочками и является передатчиком возбуждения.

В патологических условиях (например, рубец после инфаркта миокарда) может стать водителем ритма (40- 60 импульсов в минуту).

  • Пучок Гиса (делится на правую и левую ножки, переходящие в волокна Пуркинье) находится в перегородке между желудочками.

Это тоже передатчик возбуждения (20- 40 импульсов в минуту).

При патологических состояниях происходит нарушение проводимости

Норма сердечных сокращений (пульс) у здорового человека 60- 80 ударов в минуту.

При сокращении сердца менее 60 ударов в минуту возникает брадикардия.

Если сердце развивает частоту более 80 ударов в минуту, это тахикардия.

Пройти тест
Закрыть тест

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Работа сердца

Работой сердца называют ритмические сокращения и расслабления предсердий и желудочков.

Фазы работы сердца:

  • Систола- расслабление миокарда
  • Диастола- сокращение миокарда

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

Закрыть

В покое при каждой систоле желудочки выбрасывают в аорту и легочной ствол по 70- 80 мл- систолический объем крови.

В одну минуту выбрасывается до 5- 6 л крови- минутный объем крови.

Если систолический объем равен 80 мл, а сердце сокращается до 70 ударов в минуту, то минутный объем равен: 80*70=5 600 мл крови.

При тяжелой мышечной работе (например, при беге) систолический объем сердца возрастает до 180- 200 мл, а минутный- до 30- 35 л/мин.

Частоту пульса можно измерить в домашних условиях. Для этого нужно приложить пальцы к запястью и засечь, сколько ударов совершает сердце за 6 секунд.

А затем умножить на 10.

пульс

Фазы работы сердца

Предсердия

Желудочки

Время

Давление (мм.рт.ст.)

Кровь

Клапаны

Систола

Диастола

0,1 сек

Предсердия

5- 8

Кровь из предсердий выплескивается в желудочки

Створчатые клапаны открываются, полулунные закрываются

Диастола

Систола

0,3 сек

Желудочки:

левый-

120

правый-

25- 30

Желудочки наполняются кровью, кровь под давлением поступает в аорту и легочную артерию

Створчатые клапаны закрываются, полулунные открываются

Диастола

Диастола

0,4 сек.

Предсердия и желудочки:

0- 7

Кровь из полых и легочных вен притекает в предсердие и желудочки самотеком, занимая 70% их объема

Створчатые клапаны открыты

полулунные закрыты

Весь цикл- 0,8 сек.

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

Закрыть

Все видели, как люди измеряют давление с помощью специального прибора.

Этот прибор называется тонометр.

Он измеряет артериальное давление крови и показывает давление крови на стенки артерий при сокращении сердца (систолическое давление) и при расслаблении сердца (диастолическое давление).

Систолическое давление имеет более высокий показатель, чем диастолическое.

У здорового человека давление обычно 120/80 мм. рт. ст., при нарушении регулирующих систем организма эти показатели могут изменяться.

На сегодняшний день общепринятая норма артериального давления для взрослых всех возрастных групп (от молодых до пожилых) находится в диапазоне от 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст.

Цифры ниже и выше этих показателей считаются патологией и называют гипотонией или гипертонией соответственно.

артериальное давление

Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности:

  • верхушечный толчок
  • сердечные тоны
  • электрические явления в сердце

Верхушечный толчок-  удар верхушки сердца о грудную клетку.

Он обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсоидного оно становится круглым.

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

Закрыть

Исследования, проведенные на космонавтах, показали изменение формы сердца под действием невесомости.

При отсутствии земной гравитации сердце человека становится шарообразным или круглым.

По возвращении космонавтов на Землю сердце восстанавливается и приобретает овальную форму

космонавт

Сердечные тоны- звуки, возникающие при работе сердца.

Различают два тона:

  • I тон- систолический, возникает во время сокращения желудочков и закрытых створчатых клапанов.

I тон более низкий, глухой и продолжительный.

  • II тон- диастолический, возникает во время диастолы и замыкании полулунных клапанов.

Он короткий и более высокий.

Прослушивая тоны сердца стетоскопом, опытный педиатр может определить нарушения работы сердца ребенка и направить на обследование.

Важно вовремя диагностировать нарушение. Для этого необходимо показаться кардиологу, поскольку у новорожденных малышей нередко возникают шумы в сердце, влекущие за собой серьезные последствия.

Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в фазе диастолы.

Таким образом, при работе сердца создается разность потенциалов, которая записывается электрокардиографом.

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

Закрыть

Для записи кардиограммы в клинике используются три стандартных отведения и грудные (около сердца):

  • в I отведении электроды накладываются на обе руки
  • во II отведении электроды накладываются на правую руку и левую ногу
  • в III отведении электроды накладываются на левую руку и левую ногу
  • при грудных отведениях активный электрод положительный накладывается на определенные точки передней поверхности грудной клетки, а другой объединенный образуется при соединении через дополнительное сопротивление трех конечностей

ЭКГ состоит из ряда зубцов и интервалов между ними.

При анализе ЭКГ учитывают высоту, ширину, направление, форму зубцов:

  • зубец P характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях
  • зубец Q характеризует возбуждение межжелудочковой перегородки
  • зубец R охватывает возбуждение обоих желудочков
  • зубец S- завершение возбуждения в желудочках
  • T-  процесс возвращения разности потенциалов в желудочках к исходному уровню

ЭКГ имеет большое значение для диагностики заболеваний сердца

ЭКГ

 

Законы сердечной деятельности и регуляция деятельности сердца

  • Закон сердечного волокна или закон Старлинга:  чем больше растянуто мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается
  • Закон сердечного ритма или рефлекс Бейнбридгия.

При повышении кровяного давления в полых венах происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

Это связано с возбуждением механорецепторов правого предсердия, которые расположены в области устья полых вен, повышенным давлением крови, возвращающейся к сердцу.

Импульсы от механорецепторов по афферентным нервам поступают в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, где снижают активность ядер блуждающего нерва и усиливают влияние симпатических нервов на деятельность сердца

Эти законы работают одновременно. Их относят к механизмам саморегуляции, которые обеспечивают приспособление работы сердца к изменяющимся условиям существования.

Пройти тест
Закрыть тест

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Болезни сердечно- сосудистой системы человека

Согласно статистике, главными причинами гибели россиян считаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

На их долю приходится почти 60% от числа всех смертей, в том числе от других факторов (автокатастрофы, отравления, алкоголизм).

Среди этих заболеваний 28%- это инсульты, а 20%- инфаркты.

Инсульт возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, которое приводит к стойкому поражению части головного мозга.

Инсульт может проявляться при закупорке артерий мозга или кровоизлиянии в мозг.

Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением.

Наиболее часто инсульт встречается у людей старше 45 лет, злоупотребляющих вредными привычками.

На фотографии у мужчины расслаблена правая половина лица- это признак инсульта

У меня есть дополнительная информация к этой части урока!

Закрыть

Диагностировать инсульт может даже ребенок, далекий от медицины.

Для этого достаточно запомнить пару простых фраз и задать их “подозреваемому” в инсульте:

  • Попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать обоими уголками рта, улыбка получится кривой)
  • Попросите сказать простое предложение, например: "Сегодня хорошая погода" (речь будет замедлена, человек может не вспомнить текст)
  • Попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)
  • Попросите высунуть язык (если язык искривлен или повернут, это тоже признак)

Если возникнут проблемы при выполнении хотя бы одного из заданий, срочно звоните в “скорую помощь”.

Медики утверждают, что последствия инсульта могут быть устранены, если обратиться к ним в течение 3 часов.

Кстати, подобное может случиться с любым человеком независимо от пола и возраста.

Инфаркт миокарда- это отмирание участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровообращения сердца.

Клинически проявляется жгучими, давящими или сжимающими болями в грудной клетке, отдающими в левой части руки или плеча, холодным потом и чувством страха.

При наличии данных симптомов необходимо немедленно доставить пострадавшего в пункт скорой помощи или лечебное учреждение, так как при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в течение 15 минут приводит к необратимым изменениям в работе сердца.

Конечно, организм восстанавливается после перенесенных повреждений, но мышечная ткань сердца замещается соединительной.

На месте отмершего участка образуется рубец, сердце слабеет.

Инфаркт чаще случается с мужчинами пожилого возраста, однако в старости не обходит стороной и женщин.

Атеросклероз возникает при поражении крупных и средних артерий, сопровождается холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания органа.

Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии (боль за грудиной при стрессе, эмоциях или физических нагрузках).

Он приводит к развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов.

Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

Возникает вследствие нездорового образа жизни: курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни и избыточное употребление жирной пищи.

Пороки сердца- это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов, из- за которых развиваются различные аномалии движения крови по сосудам.

Изменения в строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови, определяют как порок.

Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных.

Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть.

Однако своевременная диагностика и лечение позволяют избежать летального исхода и улучшить жизнь человека.

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма).

Причины порока сердца связывают с плохой экологией или генетической предрасположенностью.

Пройти тест
Закрыть тест

Пройти тест и получить оценку можно после входа или регистрации

Заключительный тест

Пройти тест