Урок Получить доступ за 0 баллов Сердце. Болезни сердечно-сосудистой системы

Главный орган всего организма человека - сердце.

Оно ежедневно перекачивает до 10 тонн крови.

Если кровь не будет течь по телу, перенося питательные вещества и кислород и забирая продукты обмена, человек умрет.

Сердце- это полый орган, состоящий из мышечной и соединительной ткани, посредством сокращения которого обеспечивается ток крови по всему организму.

Размеры сердца человека небольшие: 250- 300 грамм.

А если вы сожмете руку в кулак, то размер кулака по форме, длине и ширине будет похож на ваше сердце.

Сердце расположено в центре грудной клетки, смещено ближе к левому боку.

Верхушка сердца смотрит вниз и обращена влево и вперед.

Сердце состоит из двух половин:

• правая (венозная)
• левая (артериальная)

Между половинами находятся перегородки- межпредсердная и межжелудочковая.

Сердце человека, как и других млекопитающих, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий.

Между предсердиями и желудочками находятся створчатые клапаны:

• между правым предсердием и правым желудочком- трехстворчатый клапан
• между левым предсердием и левым желудочком- двустворчатый (митральный) клапан, так как он испытывает нагрузку вдвое больше чем остальные и должен быть наиболее прочным

В основаниях легочного ствола и аорты- полулунные клапаны (справа легочной, слева аортальный).

Клапаны образованы эндокардом. Они препятствуют обратному току крови.

В предсердие впадают вены:

• в правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены
• в левое предсердие впадают 4 легочные вены

Из желудочков выходят артерии:

• из левого желудочка выходит аорта
• из правого желудочка выходит легочный ствол (артерия), который делится на правую и левую легочные артерии

Ткани сердца:

• внутренний слой- эндокард- образован соединительной тканью с эластическими волокнами, а также эндотелием, который образует клапаны сердца
• миокард- состоит из поперечно- полосатой сердечной ткани (между мышечными волокнами имеются перемычки)
• перикард имеет 2 оболочки: эпикард (сращен с мышечной оболочкой) и собственно перикард

Между ними находится около 50 мл жидкости.

Большой круг кровообращения начинается аортой из левого желудочка и заканчивается верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие.

Аорта ветвится на 2 артерии и несет артериальную кровь в мозг и к другим органам.

Артерии ветвятся на артериолы, которые заканчиваются сетью капилляров в тканях.

Через стенки капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканевой жидкостью через диффузионные процессы.

А затем тканевая жидкость обменивается веществами непосредственно с клетками ткани.

Артериальная кровь отдает кислород и питательные вещества, забирает углекислый газ и продукты обмена, становясь венозной.

Затем мелкие капилляры вновь собираются в более крупные сосуды- венулы, а они уже в вены, которые впадают в верхнюю или нижнюю полую вену.

Из полой вены кровь течет в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения проходит через легкие.

Он берет свое начало из правого желудочка, откуда выходит легочная артерия и заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие.

По легочной артерии венозная кровь направляется к легким, где распадаясь на артериолы и капилляры, опутывает легочные пузырьки (альвеолы).

В альвеолах происходит отдача кровью углекислого газа и получение кислорода (газообмен).

Кровь становится артериальной.

Затем артериальная кровь вновь собирается в крупные сосуды- вены и направляется к сердцу, в левое предсердие, откуда она по большому кругу вновь отправится насыщать органы и ткани кислородом.

В альвеолах легких, опутанных капиллярами, углекислый газ легко отсоединяется от гемоглобина или выходит из плазмы крови и по принципу диффузии покидает организм человека на выдохе.

По этому же принципу происходит насыщение крови кислородом (связывание атомов кислорода с гемоглобином).

Диффузия- это перенос молекул газа из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией.

По принципу диффузии происходит газообмен в тканях организма: сначала кровь отдает кислород межклеточной жидкости, затем межклеточная (тканевая) жидкость непосредственно клеткам ткани.

Параллельно идет забор углекислого газа и продуктов жизнедеятельности

Венечный круг кровообращения включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы.

Начинается выше аорты левой и правой венечными артериями, которые впадают в венечный синус, присоединяющийся к правому предсердию.

Протекая по капиллярам, кровь отдает мышце сердца кислород и питательные вещества, а получает углекислоту и продукты распада, становясь венозной.

Основные физиологические свойства сердечной мышцы:

• возбудимость
• проводимость (1- 5 м/с)
• сократимость

Автоматия сердца- способность сердца ритмически сокращаться независимо от импульсов, поступающих извне, независимо от нервной системы.

Если сердце изолировать от организма, оно способно сокращаться долгое время, если будет получать питательные вещества в физрастворе.

Это обеспечивается проводящей системой сердца, в которой самопроизвольно возникают импульсы и проводится возбуждение.

Проводящая система состоит из трех элементов:

• Синусовый узел (Киса- Флекса) располагается в правом предсердии на задней стенке у места впадения верхней полой вены и является водителем ритма, в нем возникают импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений (60- 80 импульсов в минуту)
• Атриовентрикулярный узел (Ашофа- Товара) располагается в правом предсердии вблизи перегородки между предсердием и желудочками и является передатчиком возбуждения.

В патологических условиях (например, рубец после инфаркта миокарда) может стать водителем ритма (40- 60 импульсов в минуту).

• Пучок Гиса (делится на правую и левую ножки, переходящие в волокна Пуркинье) находится в перегородке между желудочками.

Это тоже передатчик возбуждения (20- 40 импульсов в минуту).

При патологических состояниях происходит нарушение проводимости.

Норма сердечных сокращений (пульс) у здорового человека 60- 80 ударов в минуту.

При сокращении сердца менее 60 ударов в минуту возникает брадикардия.

Если сердце развивает частоту более 80 ударов в минуту, это тахикардия.

Работой сердца называют ритмические сокращения и расслабления предсердий и желудочков.

Фазы работы сердца:

• Систола- сокращение миокарда
• Диастола- расслабление миокарда

Фазы работы сердца

Весь цикл- 0,8 сек.

Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности:

• верхушечный толчок
• сердечные тоны
• электрические явления в сердце

Верхушечный толчок-  удар верхушки сердца о грудную клетку.

Он обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсоидного оно становится круглым.

Сердечные тоны- звуки, возникающие при работе сердца.

Различают два тона:

• I тон- систолический, возникает во время сокращения желудочков и закрытых створчатых клапанов.

I тон более низкий, глухой и продолжительный.

• II тон- диастолический, возникает во время диастолы и замыкании полулунных клапанов.

Он короткий и более высокий.

Прослушивая тоны сердца стетоскопом, опытный педиатр может определить нарушения работы сердца ребенка и направить на обследование.

Важно вовремя диагностировать нарушение. Для этого необходимо показаться кардиологу, поскольку у новорожденных малышей нередко возникают шумы в сердце, влекущие за собой серьезные последствия.

Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в фазе диастолы.

Таким образом, при работе сердца создается разность потенциалов, которая записывается электрокардиографом.

Законы сердечной деятельности и регуляция деятельности сердца

• Закон сердечного волокна или закон Старлинга:  чем больше растянуто мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается
• Закон сердечного ритма или рефлекс Бейнбридгия.

При повышении кровяного давления в полых венах происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

Это связано с возбуждением механорецепторов правого предсердия, которые расположены в области устья полых вен, повышенным давлением крови, возвращающейся к сердцу.

Импульсы от механорецепторов по афферентным нервам поступают в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, где снижают активность ядер блуждающего нерва и усиливают влияние симпатических нервов на деятельность сердца

Эти законы работают одновременно. Их относят к механизмам саморегуляции, которые обеспечивают приспособление работы сердца к изменяющимся условиям существования.

Согласно статистике, главными причинами гибели россиян считаются заболевания сердечно-сосудистой системы.

На их долю приходится почти 60% от числа всех смертей, в том числе от других факторов (автокатастрофы, отравления, алкоголизм).

Среди этих заболеваний 28%- это инсульты, а 20%- инфаркты.

Инсульт возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, которое приводит к стойкому поражению части головного мозга.

Инсульт может проявляться при закупорке артерий мозга или кровоизлиянии в мозг.

Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением.

Наиболее часто инсульт встречается у людей старше 45 лет, злоупотребляющих вредными привычками.

На фотографии у мужчины расслаблена правая половина лица- это признак инсульта

Инфаркт миокарда- это отмирание участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровообращения сердца.

Клинически проявляется жгучими, давящими или сжимающими болями в грудной клетке, отдающими в левой части руки или плеча, холодным потом и чувством страха.

При наличии данных симптомов необходимо немедленно доставить пострадавшего в пункт скорой помощи или лечебное учреждение, так как при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в течение 15 минут приводит к необратимым изменениям в работе сердца.

Конечно, организм восстанавливается после перенесенных повреждений, но мышечная ткань сердца замещается соединительной.

На месте отмершего участка образуется рубец, сердце слабеет.

Инфаркт чаще случается с мужчинами пожилого возраста, однако в старости не обходит стороной и женщин.

Атеросклероз возникает при поражении крупных и средних артерий, сопровождается холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания органа.

Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии (боль за грудиной при стрессе, эмоциях или физических нагрузках).

Он приводит к развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов.

Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

Возникает вследствие нездорового образа жизни: курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни и избыточное употребление жирной пищи.

Пороки сердца- это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов, из- за которых развиваются различные аномалии движения крови по сосудам.

Изменения в строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови, определяют как порок.

Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных.

Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть.

Однако своевременная диагностика и лечение позволяют избежать летального исхода и улучшить жизнь человека.

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма).

Причины порока сердца связывают с плохой экологией или генетической предрасположенностью.